Le agradecemos por haber visitado Makeover Travel.

Para poder contestar a su solicitud de manera clara y detallada, le rogamos que nos envíe por correo electrónico su solicitud acompañada de las respuestas al cuestionario que a continuación le presentamos.
Toda esta información es de suma importancia para nosotros por lo que le pedimos que las conteste detalladamente, ya que permitirá que nuestros cirujanos puedan establecer un diagnóstico médico apropiado, contestándole a la brevedad y dándole una cotización exacta.

Por favor envíe su solicitud a nuestros correos de atención al cliente: 

contact@makeovertravel.com

y/o

makeovertravel@hotmail.com

La manera mas sencilla para responder a las preguntas que se encuentran en la parte inferior es haciendo un COPIAR / PEGAR.
Seleccione todas las preguntas, Cópielas y péguelas en el mail que nos va a enviar.

INFORMACIÓN PERSONAL

Sexo:
Apellido :
Nombre :
Edad :
Dirección:
Cuidad:
Código Postal :
País :
Profesión :
Teléfono :
E-Mail :
(Asegúrese de que su mail este correctamente escrito).
 

INFORMACIÓN RELATIVA A SU INTERVENCIÓN

1) Describa las intervenciones de cirugía plástica que usted desea realizarse:
(En caso de que desee realizarse cirugías combinadas que corresponden a uno de nuestros paquetes especiales, por favor nombrar el paquete promocional que desea).

 

2) Describa el tratamiento dental que usted desea realizarse:

3) Describa las el tratamiento láser que usted desea realizarse:

FOTOS

Para completar este formulario, usted puede enviarnos sus fotos. Fotografías requeridas:
Para Cirugía de Cuerpo

vista frontal, posterior, perfiles

Para Cirugía de Cara
de frente y perfiles.

Esas fotos son indispensables para permitir al cirujano establecer un primer diagnóstico médico de la manera más precisa.

CARTA DE MOTIVACIÓN

¿Desde hace cuánto tiempo desea operarse?


¿Cual es la razón de su operación?


¿Ha consultado previamente a un cirujano plástico?


¿Porque ha elegido Makeover Travel para realizar su cirugía?

EXCURSIONES Y PAQUETES TURÍSTICOS

Si usted desea realizar una excursión o una visita turística, porfavor describa el tour deseado.
(para mas detalles sobre los paquetes turísticos que ofrecemos, visite la parte Bolivia y turismo en nuestra pagina de Internet)

ESTADÍA

Además de las noches que le ofrecemos en su paquete, usted puede si lo desea alargar su estadía en Santa Cruz.
¿Cuantos días usted desea quedarse en Bolivia?

En su paquete incluimos noches gratuitas en el hotel Royal Lodge, sin embargo usted puede escoger quedarse en otro hotel. Cuando le enviaremos su cotización, le daremos el costo adicional en caso de que desee quedarse en el hotel Best Western House Inn 5***** o en el hotel Camino Real 5***** LUXE.
Si usted desea quedarse en otro hotel (que no sea el hotel Royal Lodge), menciónelo.

¿Cuándo piensa llegar a Bolivia? 

FORMULARIO DE ANTECEDENTES MÉDICOS

Altura: 
Peso: 

¿Cuál es su talla de ropa?
Parte Superior
Parte Inferior

¿Fuma?
Si sí, ¿Numero de cigarros por día?
¿Desde que edad?
¿Ha dejado de fumar? ¿Desde cuando?

¿Consume alcohol?
¿Con que frecuencia?


¿Consume algún tipo de medicamento?

¿Sigue actualmente algún tratamiento?
Si sí, ¿desde cuando?

¿Tiene algún tipo de alergia?
Si sí,¿Cuáles?

¿Sufre de alergia medicamentosa?
Si sí, ¿cuál?
 

¿Otros?

¿Padece de diabetes?

¿Padece de colesterol?

¿Padece de hipertensión?

¿Padece de anemia?
 
¿Padece de cálculos en las venas?
 
¿Sufre usted de depresión?
¿Se encuentra actualmente deprimida?

¿Ha padecido enfermedades virales?
Si sí, ¿cuál/cuáles?

Antecedentes Quirúrgicos
¿Le han practicado alguna operación?
Si sí, ¿Cuál/cuáles?

¿Le han hecho algún tipo de cirugía estética?
Si sí, ¿cuál/cuáles?

Antecedentes Gineco Obstetricios (para mujeres)
¿Número de embarazos?

¿Número de hijos?

¿Número de cesarías?

¿Desea tener mas hijos?
Si sí, ¿En cuánto tiempo?

En caso de Intervención Mamaria
¿Qué talla de brasiere usa?

¿Le han practicado alguna mamografía?
Si sí, ¿Hace cuánto tiempo?

¿Cuál fue su resultado ?

¿Ha padecido de cáncer de pecho?

¿Tiene antecedentes familiares de cáncer de pecho?
Si sí, ¿Quién?
 

Le recordamos que tiene que enviarnos las respuestas a este formulario a nuestros correos de atención al cliente: 

contact@makeovertravel.com

y/o

makeovertravel@hotmail.com